Avaliação de Crianças com Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva Atendidas em um Serviço de Referência em Triagem Auditiva Neonatal / Evaluation of Children with Risk Indicators for Hearing Loss in a Newborn Hearing Screening Reference Service / Evaluación de Niños con Indicadores de Riesgo para Deficiencia auditiva Atendidas en un Servicio de Referencia en Triagem Auditiva Neonatal

Objetivo: Avaliar a audição de crianças com indicadores de risco para deficiência auditiva que realizaram triagem auditiva neonatal e retornaram para o acompanhamento após seis meses. Métodos: Estudo longitudinal realizado no Serviço de Referência em Triagem Auditiva Neonatal de um hospital universitário com crianças com indicadores de risco para deficiência auditiva. O estudo foi realizado em duas etapas: teste e reteste (quando necessário) e acompanhamento (aos seis meses de idade corrigida). Resultado: Na triagem foram avaliadas 179 crianças. Nesta etapa houve associação entre resultado "falha" em ambas as orelhas e suspeita de síndrome e resultado "falha" e citomegalovirose. Em todas as etapas 12 crianças apresentaram alterações condutivas confirmadas pela imitanciometria, e nenhuma apresentou alteração neurossensorial. Conclusão: A alteração auditiva condutiva foi a mais presente nesta população. Não foram detectadas alterações auditivas neurossensoriais em nenhuma criança avaliada no período do estudo, portanto o monitoramento auditivo dessas crianças deve ser realizado até idades mais avançadas para se detectar eventuais perdas auditivas progressivas ou de origem tardia.

Objective: To evaluate the hearing of children with risk indicators for hearing loss who underwent newborn hearing screening and returned to follow up after six months. Methods: Longitudinal study conducted at the Newborn Hearing Screening Service of a university hospital with children with risk indicators for hearing loss. The study was performed in two stages: test and retest (when necessary) and follow-up (at six months). Results: 179 children were evaluated in the screening. In this stage there was an association between "failed" result in both ears and suspected syndrome and "failed" result and cytomegalovirus. In all the stages, 12 children presented conductive alterations confirmed by the immittanciometry and none presented sensorineural alteration. Conclusion: Conductive hearing loss was more present in this population. No sensorineural hearing loss was detected in any child evaluated during the study period; therefore the auditory monitoring of these children should be performed until later ages to detect any progressive or late-onset hearing loss.

Objetivo:Evaluar la audición de niños con indicadores de riesgo para la deficiencia auditiva que realizaron la tamizaje auditivo neonatal y regresaron para el seguimiento después de seis meses. Métodos:Estudio longitudinal realizado en el Servicio de Referencia enTriage Auditiva Neonatal de un hospital universitario con niños con indicadores de riesgo para la deficiencia auditiva. El estudio fue realizado en dos etapas: prueba y reprueba (cuandonecesario) y seguimiento (a los seis meses de edad corregida). Resultado:En la selección se evaluaron 179 niños. En esta etapa hubo asociación entre resultado "falla" en ambas orejas y sospechosa de síndrome y resultado "falla" y citomegalovirosa. En todas las etapas, 12 niños presentaron alteraciones conductivas confirmadas por la imitanciometría y ninguna presentó alteración neurosensorial. Conclusión: La alteración auditiva conductiva fuela más presente en esta población. No se detectaron alteraciones auditivas neurosensorial en ningún niño evaluado en el período del estudio, por lo que el monitoreo auditivo de estos niños debe ser realizado hasta edades más avanzadas para detectar eventuales pérdidas auditivas progresivas o de origentardío.

Comprometimento hepático clínico e ultrassonográfico em crianças com toxocaríase / Clinical and sonographic hepatic involvement in children with Toxocariasis

Objetivo: descrever alterações hepáticas ultrassonográficas, além de aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais de crianças com Larva migrans visceral. Casuística e Métodos: estudo prospectivo, de 37 crianças com sorologia ELISA ? IgG antiToxocara canis positiva submetidas a exame clínico, laboratorial e ultrassonografia abdominalpara investigar comprometimento hepático. Resultados: 11 (29,7%) crianças entre as 37 com toxocaríase apresentaram lesões hipoecoicas hepáticas e/ou alagamento de linfonodos periportais. Foram encontradas clinicamente hepatomegalia e esplenomegalia em seis (63,6%) e em um (9,1%) dos casos. Conclusões: a toxocaríase, de alta prevalêncianas crianças do Brasil e do mundo, pode evoluir com alterações hepáticas clínicas e ultrassonográficas. A ultrassonografia é capaz de identificar no fígado pelo menos o dobro das alterações do que é aferido pelo exame físico e deve ser considerada como exame rotineiro na suspeita toxocaríase.

Objective: to describe ultrasonographic liver alterations as well as epidemiological, clinical,and laboratory aspects in children with visceral Larva migrans. Patients and Methods:this was a prospective study of 37 children with ELISA serology ? anti-Toxocara canis IgG positive subjected to clinical examination, laboratory tests, and abdominal ultrasoundto investigate hepatic impairment. Results: 11 (29.7%) children among the 37 with toxocariasis showed hypoechoic liver lesions and/or elongated periportal lymph nodes. Hepatomegaly and splenomegaly were clinically found in six (63.6%) and one (9.1%) of the cases. Conclusions: toxocariasis of high prevalence in children, in Brazil and the world,can evolve with clinical and ultrasonographic liver alterations. The ultrasound can identify at least twice the number of liver alterations than those measured by physical examination and should be considered as a routine examination on toxocariasis suspicion.

Risk factors for laboratory-confirmed bloodstream infection in neonates undergoing surgical procedures

BACKGROUND: Healthcare Associated Infections constitute an important problem in Neonatal Units and invasive devices are frequently involved. However, studies on risk factors of newborns who undergo surgical procedures are scarce. OBJECTIVE: To identify risk factors for laboratory-confirmed bloodstream infection in neonates undergoing surgical procedures. METHODS: This case-control study was conducted from January 2008 to May 2011, in a referral center. Cases were of 21 newborns who underwent surgery and presented the first episode of laboratory-confirmed bloodstream infection. Control was 42 newborns who underwent surgical procedures without notification of laboratory-confirmed bloodstream infection in the study period. Information was obtained from the database of the Hospital Infection Control Committee Notification of infections and related clinical data of patients that routinely collected by trained professionals and follow the recommendations of Agência Nacional de Vigilância Sanitária and analyzed with Statistical Package for Social Sciences. RESULTS: During the study period, 1141 patients were admitted to Neonatal Unit and 582 Healthcare Associated Infections were reported (incidence-density of 25.75 Healthcare Associated Infections/patient-days). In the comparative analysis, a higher proportion of laboratory-confirmed bloodstream infection was observed in preterm infants undergoing surgery (p = 0.03) and use of non-invasive ventilation was a protective factor (p = 0.048). Statistically significant difference was also observed for mechanical ventilation duration (p = 0.004), duration of non-invasive ventilation (p = 0.04), and parenteral nutrition duration (p = 0.003). In multivariate analysis duration of parenteral nutrition remained significantly associated with laboratory-confirmed bloodstream infection (p = 0.041). CONCLUSIONS: Shortening time on parenteral nutrition whenever possible and preference ...

Neonatologia: do feto ao recém-nascido [Editorial] / Neonatology: from fetus to newborn [Editorial]

A compreensão da Neonatologia, uma área da Medicina que envolve tanto período pré-natal, perinatal quanto pós-natal, assegura uma assistência de qualidade e contribui para o desenvolvimento e crescimento do feto e, consequentemente, do recém-nascido. Desde o início da gestação a mãe deve realizar consultas mensais do pré-natal, pois o feto precisa de acompanhamento minucioso. No Brasil, em 2011, quando ocorreram sete ou mais consultas no pré-natal a proporção de nascidos vivos foi de 61,84%. Portanto, durante essas consultas, a pesquisa de doenças infecciosas como a sífilis, toxoplasmose, hepatite B, vírus-herpes, citomegalovirose, vírus da imunodeficiência humana adquirida (AIDS) e rubéola é de extrema importância e pode contribuir para elevar a taxa de nascidos vivos.

Dieta enteral em recém-nascidos criticamente enfermos: um protocolo prático / Enteral diet in critically ill newborns: a practical protocol

Nos últimos anos, avanços no cuidado obstétrico e neonatal têm elevado significativamente a sobrevida dos prematuros, principalmente aqueles de muito baixo peso. Vários estudos destacam a importância da dieta adequada e do momento oportuno de seu início para esses lactentes de alto risco. Este artigo teve por objetivos revisar a literatura em relação à nutrição enteral em recém-nascidos, principalmente prematuros, admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI), a partir das bases de dadoscientíficas PubMed, Scientific Eletronic Library Online (SciELO), National Library Of Medicine (MedLine) e LILACS, e propor um protocolo prático de indicações e administração de dieta enteral. A metodologia de iniciar, avançar e manter dieta enteral em recém-nascidos que necessitam de cuidados intensivos é muito diversificada. A padronização de um protocolo de nutrição enteral em unidade de terapia intensiva resulta em melhoria da nutrição, crescimento e desenvolvimento e redução das complicaçõesem recém-nascidos prematuros.

In recent years, advances in obstetric and neonatal care have significantly increased the survival of premature infants, especially those with very low weight. Several studies highlight the importance of a proper diet and its appropriate starting time for these high-risk infants. This article aimed to review the literature regarding enteral nutrition in newborns, especially premature neonates, admitted in the intensive care unit (ICU), and was based on the PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine (MedLine), and LILACS data bases; the study proposes a practical protocol of indications and administration of the enteral diet. The methodology for starting, advancing, and maintaining the enteral diet in newborns requiring intensive care is very diverse. The standardization of a protocol of enteral nutrition in intensive care unit results in improved nutrition, growth, and development, and reduced complications in premature neonates.

Consulta pediátrica pré-natal / Pediatric prenatal consultation

Os serviços preventivos prestados pelo pediatra incluem as consultas pediátricas pré-natais e as consultas de puericultura até a adolescência. Os objetivos principais da consulta pré-natal são estabelecer a relação médico-família; coletar informações básicas; fornecer aconselhamentoe informação; construir habilidades parentais; e identificar e abordar assuntos de alto risco. Este artigo de atualização terapêutica tem por objetivo apresentar uma síntese das informações disponíveis sobre a consulta pediátrica pré-natal, a fim de esclarecer, organizar e simplificar as principais orientações que devem ser realizadas nesse momento. Alguns tópicos a serem sistematicamente abordados na consulta pediátrica pré-natal são: amamentação; higiene do recém-nascido; medidas de segurança em casa; medidas de segurança no transporte; consultas com o pediatra; vacinação; testes neonatais; uso de chupeta; declaração de nascido vivo e certidão de nascimento. Conclui-se com o presente trabalho que a consulta pré-natal é fundamental na atividade do pediatra, possuindo função central na implantação de medidas preventivas em relação à saúde da criança

The preventive services provided by the pediatrician include the consultations in pediatric prenatal and childcare until adolescence. The main objectives of prenatal consultations are to establish the doctor-family relationship; collect basic information; provide advice and information; build parenting skills; and identify and address high risk issues. This therapeutic update article aims to present a synthesis of available information about the pediatric prenatal consultation to clarify, organize, and simplify the main guidelines that should be performed during this time. Some of the topics tobe systematically addressed in the pediatric prenatal consultation are: breastfeeding; newborn hygiene; safety measures at home; safety transportation measures; consultation with the pediatrician; vaccination; neonatal testing; use of pacifier; and declaration of born alive and birth certificate. The study concludes that the prenatal consultation is fundamental in the pediatrician?s activity, which plays a central role in the implementation of preventive measures for the child?s health.

Experiência multiprofissional na investigação de infecção por Toxocara spp em crianças atendidas pelo Sistema Único de Saúde / Experiência multiprofissional na investigação de infecção por Toxocara spp em crianças atendidas pelo Sistema Único de Saúde

A toxocaríase é uma doença causada geralmente pela ingestão acidental de ovos larvados de Toxocara canis e/ou Toxocara cati, acometendo principalmente crianças. Esses ovos larvados permanecem viáveis por longos períodos no ambiente. Objetivou-se detectar focos de Toxocara spp a partir da análise do local habitado por crianças diagnosticadas com a doença em 2012 e 2013 em Belo Horizonte, Minas Gerais. Os responsáveis pelos pacientes foram entrevistados e foram coletadas amostras de solo dos domicílios para pesquisa de ovos de Toxocara spp. pelo método de Faust. Também foi realizada entrevista com as pediatras responsáveispela notificação e tratamento na suspeição do diagnóstico de Larva Migrans Visceral (LMV). As famílias tinham características socioeconômicas semelhantes, viviam em lotes multifamiliares e em 100% dos casos havia contato com cães filhotes e adultos. Verificou-se presença de fezes caninas expostas em locais de risco, sem recolhimento diário, e as crianças diagnosticadas tinham contato diário com essas áreas, não eram orientadas quanto à higiene das mãos e alimentos crus eram lavados apenas com água. Havia ovos infectantes viáveis de Toxocara spp. em 100% das amostras coletadas. Mesmo sob tratamento, no período do estudo, não houve mudança nos fatores de risco ambientais, nem desverminação de algum cão após o diagnóstico nas crianças. Foram propostas atividades de educação em saúde sobre este tema, sob forma de cartilhas direcionadas para a população e para os profissionais de saúde. Este trabalho proporcionou aos participantes do PET-Saúde ampla visão sobre os desafios do trabalho multiprofissional no SUS na intervenção de uma importante zoonose.

Toxocariasis is a disease that mainly affects children and is generally caused by the accidental ingestion of Toxocara canis and/or Toxocara cati embryonated eggs. These embryonated eggs remain viable for long periods in the environment. This study aimed at detecting outbreaks of Toxocara spp by analyzing places inhabited by children who had been diagnosedwith the disease in 2012 and 2013, in Belo Horizonte, Minas Gerais. The patients? guardians were interviewed, and soil samples were collected from their households to survey the presence of Toxocara spp. eggs through the method of Faust. The patients? pediatricians, who notified and treated the suspected cases with a diagnosis of (LMV), were also interviewed. All interviewed families had similar socio-economic characteristics, lived in multi-family lots, and had contact with puppies and adult dogs. The presence of exposed canine feces, which were not collected daily, was observed in places of risk; the diagnosed children had daily contact with these areas and were not oriented with regard to hand hygiene; in addition, raw food was washed with water only. Infective viable eggs of Toxocara spp. were detected in 100% of collected samples.Changes in environmental risk factors or dog deworming were not executed even after the diagnosed children were placed under treatment, during the study period. Health education activities on this topic were proposed with the use of booklets directed to the population and health professionals. This study provided ample insight to PET-Health participants into the challenges of multi-professional work in the SUS about intervention on an important zoonosis.

Obesidade: aspectos epidemiológicos e prevenção / Obesity: epidemiological aspects and prevention

Observa-se, nas últimas décadas, crescimento alarmante de obesidade na população infantil. A obesidade exógena (atribuída a fatores ambientais, como alimentação, hábitos, ambiente familiar e escolar) é responsável por aproximadamente 95%, enquanto os 5% restantes decorrem de fatores endógenos. As consequências podem ser graves, com repercussões cardiovasculares, anatômicas e psicológicas. Este artigo objetiva revisar a literatura acerca da epidemiologia, etiogênese e prevenção da obesidade infantil, a partir das bases de dados científicas PubMed, Scientific Eletronic Library Online (SciELO), National Library Of Medicine (MedLine) e LILACS, nos últimos 12 anos. As formas de prevenção da obesidade são amplamente conhecidas e englobam, principalmente, educação alimentar e prática de atividades físicas. É fundamental a abordagem, pelo pediatra, deste tema com a criança e familiares nas consultas de puericultura visando à prevenção e ao tratamento dessa importante morbidade. Além disso, faz-se necessário implantar políticas públicas associadas ao trabalho multiprofissional na prevenção da obesidade.

An alarming growth on the prevalence of childhood obesity has been observed in the last decades. Exogenous obesity (attributed to environmental factors such as diet, life habits, family and school environment) is responsible for approximately 95% of cases of obesity, while the remaining 5% are due to endogenous factors. The implications can be severe, with cardiovascular, anatomical and psychological repercussions. This article aims to review the literature on the epidemiology, etiology and prevention of childhood obesity, using the following scientific databases: PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library Of Medicine (MedLine) and LILACS, in the last twelve years. Interventions for the prevention of obesity are widely known and include mainly food education and physical activity. It is essential that pediatricians address these subjects with children and their families during routine visits, aiming for prevention and treatment of this important morbidity. Moreover, prevention measures associated with multidisciplinary care should be incorporated into public policies.